Miért fontos a hiányzó fogak pótlása?
Az esztétika csak egy indok a sok közül. A foghiány - akár csak egyetlen fog hiánya is - károsan befolyásolhatja a harapást, ezért ha a pótlást elmulasztjuk, akkor az ellentétes fogsorban lévõ fog egyre jobban kinõ a fogsorból, a szomszédos fogak bedõlnek az üres területre, és ha már több is hiányzik, akkor túlterhelõdnek a megmaradt fogak. Ezek következtében több fogat is elveszíthetünk a közeljövõben. A hiányzó fogak helyén a csont idõvel ritkulni, sorvadni kezd, ami megnehezítheti a késõbbi esetleges fogbeültetést. A kihúzott fog helyén keletkezett résbe ételmaradék is kerülhet, ami további fogromláshoz és ínybetegséghez is vezethet.
Az implantációról általában
Fogaink elvesztése mindannyiunkat megvisel. Nem tudunk jól rágni, artikulálni, nem mosolyoghatunk felszabadultan, társaságban kényelmetlenül érezzük magunkat.
A foghiányt azonban a lehetõ legrövidebb idõn belül pótolni kell, ugyanis a foghiányos állapot a kellemetlen komfortérzeten túl idõvel rosszabb táplálkozáshoz, gyomorproblémákhoz, emésztési nehézségekhez, állkapocs-ízületi problémákhoz vezethet. A fogvesztés és a csontveszteség miatt a fogak elvándorolhatnak, illetve eldõlhetnek a rágóerõ irányának megfelelõen, ami arcvonásaink megváltozását is eredményezheti.
Implantáció
Sokan azonban nehezen barátkoznak meg a részleges vagy teljes, rögzített vagy kivehetõ protézis gondolatával. Számukra lehet megoldás a fogbeültetés, vagyis az implantáció.
Kétségtelen, hogy az implantációs fogpótlás nem olcsó, és némi kockázattal is jár. Ám a páciensek kedvezõ tapasztalatai, a kivehetõ fogpótlás elkerülése révén tapasztalható komfortérzet, és az életminõség jelentõs javulása, no meg a kedvezõ szakmai tapasztalatok mégis azt eredményezik, hogy az implantáció egyre inkább rutinszerû beavatkozásnak számít a fogászati-szájsebészeti praxisokban.
Mi az implantátum?
Az implantátum egy mûfoggyökér, amelyet az elveszett fogak helyére ültetnek be sebészeti úton. Az implantátumra készülõ fogpótlás ugyanolyan erõs és használható lesz, mint ha a fogpótlás természetes fogra készülne. Természetesebb, mint bármilyen más protetikai eszköz; olyan érzetet kelt, mintha visszakapta volna a saját, igazi, erõs, egészséges fogait.
Mibõl készül az implantátum?
Az implantátum nyaga általában tiszta, ötvözetlen titán, amit az emberi test teljes mértékben elfogad. Különleges biológiai, kémiai, fizikai tulajdonságainak köszönhetõen egy idõ után összenõ ("összegyógyul") a csonttal. Ennek köszönhetõen tökéletesen szilárdan tartja a ráhelyezett egy vagy több mûfogat. Nem korrodálódik, ellenáll a savaknak és egyéb anyagoknak, nem mágnesezhetõ és rendkívül erõs a súlyához képest. Szövetbarát, semmiféle károsodást nem okoz.
Kinek javasolható az implantáció?
Implantációra alkalmas az a páciens, akinek jó az általános egészségi állapota, jó a szájhigiéniája, elég csontállománnyal rendelkezik és kizáró tényezõ nem áll fenn. Végül, de nem utolsósorban: kész arra, hogy a kezelõorvos által elõírt szájhigiénés szabályokat betartsa.
És kinek nem javasolt az implantáció?
A sikeresség szempontjából fokozott rizikófaktornak számít a túlzott alkoholfogyasztás, az erõs dohányzás, a drogfüggõség, a nem kezelt cukorbetegség és a súlyos szív- és érrendszeri megbetegedés. Nem végezhetõ továbbá implantáció az állcsontok növekedésének befejezõdéséig (14-18 éves korig).
Kockázatok
A fogbeültetések 90-95%-a sikeresnek mondható. Nagyon ritka esetben azonban elõfordulhat, hogy az implantátum nem rögzül a csonthoz, és amikor feltárják, kiderül, hogy laza maradt. Ebben az esetben a laza implantátumot el kell távolítani, és másikat behelyezni.
A szájhigiénés szabályok szigorú betartása nélkül nem képzelhetõ el hosszú távú siker. Az implantátumok ugyan erõsebben kötõdnek a csonthoz, mint a természetes fog, de az ínnyel való kapcsolatuk sokkal gyengébb. Ennek következtében a nem megfelelõ fog- és szájápolás nagyobb rombolást képes véghez vinni az implantátum körül, mint egyébként. Ám, ha a páciens betartja az elõírásokat, az implantátum akár egy életen át is kitarthat.
Kilökõdhet-e késõbb az implantátum?
A nem megfelelõ szájhigiéné és ennek folyományaként az implantátumra rakódott lepedékben és fogkõben élõ kórokozók - hasonlóan a természetes fogakhoz - fogágybetegséghez és a mûgyökér meglazulásához vezethetnek. Ezért rendkívül fontos a megfelelõ fogmosási technika, a fogselyem használata, és esetenként egyéb speciális szájhigiénés eszközök használata. Elengedhetetlen továbbá az implantátumok évenkénti kontrollja.
Az implantációs fogpótlás elõnyei, lehetõségei
Az implantátum lehetõvé teszi a fogak egyenkénti pótlását az egészséges szomszédos fogak lecsiszolása nélkül.
Implantátumok segítségével olyan esetben is lehet rögzített pótlást, vagyis hidat készíteni, amikor hagyományos fogtechnikai eszközökkel már csak a kivehetõ protézis jelenthet megoldást. A beültetett fog kényelmesebb, természetesebb és könnyebben kezelhetõ.
Teljes fogatlanság esetén már 4-8 implantátum segítségével megoldható a fix pótlás, a körhíd, vagy a kombinált fogpótlás készítése. Az implantátumos fogpótlás nagyobb stabilitást és jobb rágóképességet biztosít, valamint a teljes biztonságérzet mellett kifogástalan esztétikai élményt is nyújt. Az implantátum elõnye továbbá, hogy megelõzi a fog(ak) elvesztése után elkerülhetetlen csontlebomlást.
Mindezen hatások együttesen a páciensek életminõségének javítását szolgálják.
Implantáció elõtt
A beavatkozás elõtt a mûtétet végzõ szájsebész állapotfelmérést végez, vagyis feltérképezi a páciens anatómiai adottságait, röntgent, laborvizsgálatokat rendel (elsõsorban a véralvadási és vércukor-adatokra összpontosítva) informálódik a beteg evési, ivási, dohányzási szokásairól. Ezek után a kezelõorvos eldönti, hogy mely fogakat kell pótolni, és azt, hogy a rendelkezésre álló csontállomány elegendõ-e az implantátum(ok) beültetésére, illetve szükség van-e csontpótlásra.
Hogyan történik a foggyökér-implantáció?
Az implantátum(ok) beültetése helyi érzéstelenítéssel, ambuláns módon történik. Ennek során a szájsebész elvégzi az érintett állcsontrészlet megfelelõ elõkészítését (felvágja a fogínyt), majd egy lyukat fúr az állcsontba, és ebbe helyezi be az implantátumot. A behelyezés után összevarrja a fogínyt. A beteg antibiotikumot és fájdalomcsillapítókat kap. A varratokat 1-2 hét múlva távolítják el, ez után már az összenõtt, begyógyult nyálkahártya alatt gyógyul, csontosodik tovább az implantátum.
A gyógyulás folyamata
Az implantátum behelyezése után több hónapot kell várni, amíg az implantátum becsontosodik, ami azt jelenti, hogy az implantátum felszínén lévõ mikropórusokba valósággal belenõnek a csontsejtek. Ez biztosítja az implantátum stabil rögzülését, és azt, hogy a késõbbiekben képesek legyenek károsodás nélkül elviselni a mindennapos rágónyomást. Ez a csontosodási idõszak az alsó és felsõ állkapocs esetében is esettõl függõen 2-6 hónap. Ez alatt az implantátum az íny alatt, befedve gyógyul.
A teljes gyógyulás után kerülhet sor a fogpótlás (híd, korona vagy mûfogsor) elkészítésére, majd rögzítésére.
A fogpótlás elkészítése
Ha a gyógyulási idõ letelt, felszabadítják az íny alól az implantátumokat. Ez már nem jelent mûtétet, csupán az implantátumba helyezett csavart kell kiszabadítani egy kis nyálkahártyametszés segítségével. Ezután az implantátumba belecsavarják a nyak-fejrészeket, vagyis a mûcsonkokat, amelyekre a fogpótlás készül majd. Ettõl a ponttól az eljárás nagyjából ugyanaz, mint a hagyományos, fogakra készülõ fogpótlások esetén.
Mennyi ideig tart a beavatkozás?
A beavatkozás idõtartama függ az implantátumok számától, illetve a csontfelépítés szükségességétõl.
A mûtét utáni napok
A mûtéti területre célszerû kívülrõl hideg borogatást tenni a duzzanat csökkenésére. Enni, ameddig az érzéstelenítõ hatása tart, nem szabad. A kávét, teát, alkoholt, dohányzást, fûszeres, csípõs ételeket legalább egy napig kerülni kell. A szájhigiénia, azon túl is a fertõtlenítõ hatású öblögetés különösen fontos ezeken a napokon. Nem szabad megfeledkezni a felírt gyógyszerekrõl, és szükség esetén a fájdalomcsillapítóról sem.
Fogatlanság a mûfoggyökér-beültetés után?
Ha az implantátum a száj elülsõ részére kerül, akkor a fogorvos egy ideiglenes fogsort vagy hidat készíttet, hogy a páciens ne maradjon fogak nélkül. Amennyiben teljes mûfogsora van, úgy ezt az egész gyógyulási idõszak alatt hordhatja.
Az implantáció sikeressége
Az implantáció akkor nevezhetõ sikeresnek, ha nincs fájdalom vagy idegentest-érzés, nincs gyulladás az implantátum körül, nem mozog, és a röntgenfelvételen sem látható csontfelritkulás az implantátum körül. A sikeres implantáció kifejezés tehát nagy hangsúllyal a hosszú távú sikerességre vonatkozik, melyek a fogbeültetések 90-95%-áról el is mondható. A sikertelen esetek száma napjainkra minimálisra csökkent, már csak azért is, mert egy - bármilyen okból történt - kilökõdést még követhet egy ismételt, immár sikeres beültetés. Mindezek alapján elmondható, hogy a sikertelen implantáció igen ritka.
A késõbbiekben
A sikeres beültetés után sem ér véget a páciens és kezelõorvosa közötti együttmûködés. Az implantációs fogpótlás hosszú távú sikerességének egyik legfontosabb feltétele ugyanis a tökéletes szájhigiéné és a rendszeres fogorvosi ellenõrzés. A beültetést követõen a betegnek általában évente legalább egyszer kontrollvizsgálaton kell megjelennie. A fogorvos ilyenkor ellenõrzi az implantátum körüli csont- és hámtapadás, valamint a fogpótlás állapotát, és amennyiben szükséges, elvégzi a megfelelõ korrekciókat.
Implantált betegeknél rendkívül fontos, hogy amennyiben a páciens idõközben bármilyen elváltozást észlel, azonnal jelentkezzen a kezelõorvosánál!
Hogyan ápoljuk az implantátumokat?
Ugyanúgy ápoljuk az implantátumokat, mint természetes fogainkat. Fontos a napi fogmosás és fogselyem használata, valamint a rendszeres fogászati kontrollvizsgálat.
Az orvos és a páciens kapcsolata nem érhet véget az implantáció elvégzése után, mert az implantátum hosszú élettartama (ami évtizedek, akár élethossz is lehet) érdekében szükség van annak folyamatos kontrolljára.
Milyen hosszú az élettartama az implantátumoknak?
Az implantátum élettartama helyétõl és a páciens szájhigiéniájától függõen általában 10-20 év, sok esetben azonban élethossz. Ha implantátum-kezelésen estünk át, tilos a dohányzás, mert növelheti az implantátum kilökõdésének veszélyét.
Mit jelent az implantátumok túlterhelése?
Ha az implantátumokra túlzott terhelés jut, akkor az akár az elvesztésükhöz is vezethet. A túlterhelés abból fakadhat, hogy túl kevés implantátum viseli azt a terhet, ami az egész fogsorra nehezedik. Ezért is fontos, hogy az implantáció, az implantátumok száma egyénileg és pontosan megtervezett legyen. Az tehát, hogy hány darab implantátumot kell alkalmazni egy adott esetben, az elõzetes tervezés során dõl el. Túl kevés implantátum beültetése orvosi szempontból nem vállalható, még akkor sem, ha az adott pillanatban az a páciens részére anyagi megtakarítást jelent. A késõbbiekben ugyanis a túlterhelés a többi implantátum meglétét is veszélyezteti.
Allergia vagy daganatos elfajulás elõfordulhat-e az implantációval kapcsolatban?
Az implantátumok anyaga általában tiszta, ötvözetlen titán. Különleges biológiai, kémiai, fizikai tulajdonságainak köszönhetõen egy idõ után összenõ a csonttal.
A szakirodalom soha nem írt le semmilyen allergiás vagy daganatos elfajulást implantáció kapcsán, mivel a felszínét egy stabil vegyület, titán-oxid alkotja.
Ez az anyag nem oldódik a testnedvekben, így nem lép reakcióba az immunrendszerrel sem. Helyes beültetési technika mellett, szakmailag helyesen kivitelezett felépítménnyel az implantátumok élethosszig szolgálhatnak.
Fogbeültetés elõtt szükségessé válhat:
Szinuszemelés (sinus elevatio), sinuslift, csontfelépítés, csontpótlás.
A Sinuslift operáció közel két évtizede vált általános gyakorlattá, mivel egyre több ember választja az fogbeültetést, vagyis az implantációt.
Amikor az implantációt megelõzõ vizsgálat után kiderül, hogy nem elég vastag a csont az implantátumok számára, vagy az arcüreg túl közel van az állkapocshoz, csontpótlás válik szükségessé. Ez napjainkban már rutinszerûen alkalmazott mûtéti eljárás. Lényege, hogy a sorvadt felsõ állcsont megfelelõ részét az arcüreg (sinus maxillaris) felé csonttranszplantátum vagy csontpótló anyag segítségével megvastagítják, és ezáltal implantátum beültetésére alkalmassá teszik.
Lényege, hogy a sorvadt felsõ állcsont megfelelõ részét az arcüreg (sinus maxillaris) felé csonttranszplantátum vagy csontpótló anyag segítségével megvastagítják és ezáltal implantátum beültetésére alkalmassá teszik.
A csontpótlás és az implantálás történhet egy idõben is, de a szakorvos dönthet úgy is, hogy elõször a csontfelépítést végzi el, majd kivárja a gyógyulási idõt, és csak ez után helyezi be az implantátumot. Utóbbi esetben a gyógyuláshoz 4-6 hónapra van szükség, mielõtt az implantátum behelyezhetõ.
A csontpótlás (sinuslift) során alkalmazott anyag lehet a páciens saját csontjából nyert ún. autotranszplantátum, vagy mesterséges úton elõállított (alloplasztikus) csontpótló anyag. Az eljárás az alsó és felsõ állcsonton egyaránt kivitelezhetõ. Ha kismértékû csontpótlásra van szükség, a GBR (guided bone regeneration) technika is alkalmazható. Ez azt jelenti, hogy a csonthártya alá, a csontpótlás helyén a csontpótló anyag behelyezését követõen, azt lefedve, egy speciális membránt helyeznek. A módszer az implantációval együtt, de attól eltérõ idõben is lehet alkalmazni.
Azonnali implantáció
Ez alatt azt értjük, hogy az implantátum beültetése a foghúzást követõen 0-48 órán belül megtörténik. Mit is jelent ez? Ha Önnek a mosolyzónában van egy olyan foga vagy gyökere, amit már semmilyen konzervatív módon nem tudnak megmenteni, és el kell távolítani, mindig felmerül a kérdés, hogy a foghúzást követõen meddig nem lesz foga?
Az esztétikai zónában minden esetben különös gonddal kell megterveznünk a foghiány pótlását.
Tudnia kell, hogy minden foghúzást jelentõs mértékû csont lebomlás követ. A csontot fedõ íny is visszahúzódik, néhány hónap elteltével az ínypapillák lelapulnak, kisimulnak, vízszintesek lesznek. Az egykori szép, egészséges, kerek ínykontúr örökre eltûnhet.
Ha a foghúzás után az eltávolított fog helyére rögtön beültetjük az implantátumot, akkor a szép, félhold alakú ínykontúr megmarad, és ahelyett, hogy lebomlana a csont, a foghúzást követõen olyan csontregenerációs indukciós hatások lépnek fel, melyek kitöltik az esetlegesen fennmaradó apró réseket a fogmeder és a beültetett implantátum között. Ahhoz, hogy megmaradjon a szép ínykontúr, szükség van egy ínyformázó csavar behelyezésére is, illetve, ha a beültetett implantátum primer stabilitása megfelelõ, akkor egy ideiglenes implantátum felépítményt és egy ideiglenes koronát is készíthetünk.
A teljes csontosodást azonban itt is ki kell várni, mely az azonnali implantáció esetében is körülbelül 6 hónap. Ha ez letelik, akkor a végleges felépítmény és a végleges korona is elkészíthetõ az implantátumra.
Ma már nemcsak teljesen fémmentes koronákat lehet készíteni, hanem, ha valaki a tökéletes esztétikára vágyik, akkor a koronát tartó implantátum felépítményt is ki lehet faragni robotok segítségével fémmentes cirkonium-oxidból.
Az esztétika csak egy indok a sok közül. A foghiány - akár csak egyetlen fog hiánya is - károsan befolyásolhatja a harapást, ezért ha a pótlást elmulasztjuk, akkor az ellentétes fogsorban lévõ fog egyre jobban kinõ a fogsorból, a szomszédos fogak bedõlnek az üres területre...
06 46 345-816
